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3月6日起,新兴县人民医院停止门诊抗生素输液

感冒发烧,去医院门诊挂瓶,头痛脑热身体不适,又去医院输液,这种看病模式早已司空见惯。但这样的看病模式,以后在新兴县人民医院行不通啦。从3月6日起,新兴县人民医院将停止门诊静脉输注抗生素抗菌素输液



也就是说,以前感冒发烧咳嗽去医院门诊挂个瓶是件很平常的事,但今后要改变这个观念了。新兴县人民医院是目前新兴唯一一间停止门诊因儿科、急诊科患者病情变化快等原因,停用静脉输注抗生素并未包括儿科和急诊静脉输注抗菌药物的医院。


全民关注
为何要停止门诊输注抗菌药物?


长久以来许多人有这样一种观念“输液可以让疾病好得快,输液可以补充营养,增强免疫力”,其实临床上许多常见疾病如感冒、腹泻等,通过口服药物对症处理,即可自行好转、痊愈,不需要静脉输液治疗。

 

“能吃药不打针,能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则,然而因为受到一些错误观念的影响,很多人不论大病小病,都要求输液治疗。


滥用抗菌药物风险大


风险一:毒副作用

滥用抗菌药物很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者,要更加慎重!


风险二:过敏反应

过敏反应多发生在特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重,严重时甚至可能致命。


风险三:二重感染

这类情况在长期过度使用抗菌药物的病人中很常见。在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。如果长期应用广谱抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染即“二重感染”。


风险四:耐药

大量使用抗菌药物无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”,在大多数普通细菌被杀灭的同时,原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留下来并大量繁衍。由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。


街坊对门诊停止输液持什么态度?

调查发现,很多街坊表示支持,大都认为,停用好,毕竟抗生素药物用多了,对大人小孩都不好。但也有市民表示,没必要停止,该用还得用,毕竟挂瓶病好得快省时间!


转变用药观念


对门诊输液说“不”也许是个艰难的过程,但符合现代医学的基本原则,既能为病人减轻经济负担,也为病人提供更为合理的治疗途径。无论医生还是患者都应遵循“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则。即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数,同时减少注射剂联合使用的种类,避免不良反应和配伍禁忌的出现。




同时县人民医院公告也说了,会保留了儿科和急诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速,一个感冒往往可能迅速转为肺炎,所以在门诊保留输液,有一定的合理性。同时,如病情确需抗菌药物治疗的患者,患者可转到急诊或办理住院。


53种不需要输液疾病清单

内科

慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20 无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

能简单治疗,不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科

抗生素可能破坏“微生态环境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调


部分资料来源:央视新闻

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